БolzuБ

Завышенный риск повреждения тканей зуба у пациента с несъемной техникой разъясняется ухудшением естественной чистки и затруднением доступа к вестибулярной и щечной поверхности зубов, на которых фиксирована ортодонтическая аппаратура. Очаги деминерализации почаще всего появляются вокруг брекетов и под ортодонтическими кольцами. Эти поражения в виде белоснежных пятен числятся предвестниками кариеса эмали (кариес в стадии мелового пятна) и возникают в итоге скопления и долгого сохранения бактериального налета на поверхности зуба. Ортодонтические аппараты не только лишь содействуют повышению зубного налета, да и изменяют микробную среду. Усиливается распространение факультативной бактериальной флоры, возникают новейшие ретен-ционные участки, где имеются подходящие условия, содействующие размножению Streptococcus mutans. Ортодонтическое исцеление само по себе является профилактикой кариеса, потому что при всем этом устраняются неблагоприятные анатомические соотношения и скученность зубов, затрудняющие гигиену полости рта. Но, риск появления кариеса и повышение очагов поражения при лечении съемными и, в особенности, несъемными ортодонтическими аппаратами составляет 15 — 85 %. Понизить этот риск может посодействовать лишь слаженная работа мастерски приготовленных гигиенистов.

Ежели гигиенисту не удается достигнуть от пациента хорошей гигиены полости рта, ежели он не распознает пациентов из группы риска либо не решает интенсивных профилактических мер, это может окончиться плачевно для пациента. У него могут появиться повреждения тканей зуба и пародонта. Как понизить риск появления кариеса у ортодонтических пациентов? Недостающая гигиена полости рта является одним из противопоказаний к началу исцеления при помощи несъемной техники, потому принципиальна объективность ее оценки. Для этого рекомендуется применять индекс микробной бляшки (ИМБ), также измененный ИМБ по O"Learby, который вносится в целебную карточку пациента. Для определения ИМБ следует выявить места с зубным налетом методом окрашивания зубов при помощи ватного тампона, пропитанного веществом малахитового зеленоватого, флюоресцин содержащих красителей (при эстетических брекетах), слабеньким веществом йода и т. д. Перед окрашиванием губки пациента густо смазывают вазелином. Опосля процедуры он должен кропотливо прополоскать рот. Места для оценки ИМБ находятся поближе к пришеечной области, также мези-ально и дистально от брекета. Определение проводят по принципу да — нет. Ежели выявлена микробная бляшка, то итог положительный. После чего выявляют процентное соотношение исследуемых мест с бляшками к их общему числу. Ежели ИМБ меньше 20 %, то гигиену считают достаточной, от 20 до 40% — удовлетворительной, наиболее 40% — недостаточной. Можно советовать клиентам прием глицерофосфата кальция по схеме: 90 пилюль на курс (по 1 таб. 3 раза в день независимо от приема еды). Перерыв в полгода. Из полосканий великолепным антисептическим и профилактическим средством является Лизоплак, содержащий хлоргексидина биглюконат. Непременно следует указать клиентам на роль питания как профилактики кариеса зубов и воспалительных болезней тканей пародонта в процессе ортодонтического исцеления. А именно, необходимо указать на уменьшение общего употребления Сахаров. Исследования, проведенные в Финляндии, Швеции, Великобритании дозволили установить, что производные Сахаров (сорбитол, маннитол, ксилитол и др.) не владеют кариесогенными качествами.

Потому клиентам можно предложить употреблять в еду ксилит, природный подсластитель, находящийся в растениях, фруктах (клубнике), овощах (луке и моркови). Он таковой же сладкий, как и природный сахар, но, не может употребляться микробами налета. Опосля этих манипуляций гигиенист должен научить пациента гигиене полости рта, советовать профилактические мероприятия, которые следует проводить до и в процессе ортодонтического исцеления (прием препаратов, укрепляющих эмаль, аппликации и полоскания фторсодержащими продуктами). Нужно обучить пациента основам персональной гигиены, которая предугадывает тщательное и постоянное удаление зубных отложений с поверхности зубов и десен самим пациентом при помощи разных средств гигиены. Для заслуги неплохого очистительного эффекта от гигиениста требуется подробный инструктаж и демонстрации на модели методики очищения зубов, а от пациента — последовательное выполнение движений до полного овладения избранной методикой. Не считая обыденных инструкций по гигиене полости рта и правильной очистке зубов всем клиентам нужно давать советы употреблять зубные нити, содержащие фториды, и обращаться к доктору немедля, ежели брекет отклеится.

Нужно соединять фтористые пасты (Oral-B, Lacalut fluor, Colgate и т. п.) с пастами, улучшающими состояние десен и тканей пародонта (Lacalut active + Метрогил Дента либо Биотин). С целью облегчения очистки зубов у пациентов с несъемной техникой сделаны разные конструкции зубных щеток и приспособлений для кропотливой чистки промежутков (щетки Oral-B с V-образной щетиной, однопучковые щетки, ершики, также зубные нити (флоссы)). Клинические исследования проявили, что жевательные резинки без сахара стимулируют выделение слюны, что, в свою очередь, увеличивает ее рН до уровня 5,8 - 5,9, т.е. выше зоны деминерализации эмали зубов. Жевательные резинки, содержащие сорбитол либо ксилитол, ежели их жевать в течение 20 мин опосля приема еды, содействуют действиям реми-нерализации ранешних кариозных повреждений (к примеру, жевательные резинки «Биотин»). Таковым образом, можно сделать вывод, что комплекс общих и местных профилактических мероприятий, проводимых гигиенистом до, в процессе и опосля исцеления ортодонтических пациентов, содействуют поступлению реминерализирующих препаратов в ткани зубов, защищая их от деяния неблагоприятных причин полости рта, и, тем, сохраняет зубы целыми и невредимыми. И все-же, краеугольным камнем профилактики остается удаление зубных отложений спецом, т.е. проф очистка зубов гигиенистом. Он должен создавать ее сам методом кюретажа ручным методом, или механически при помощи щеточек, резиновых полиров и соответственных профилактических зубных паст. Минерализованные зубные бляшки, т.е. зубной камень, убирают лишь при помощи скалеров либо ультразвуковой установки. Доступ к поверхности зуба для ручной очистки при помощи кюретажа можно сделать лучше, ежели предварительно снять орто-донтическую дугу. Но, из-за фиксирующих частей лучше создавать очистку при помощи соответственных щеточек с заостренными головками.

Запись опубликована 27 Апрель 2009 в 3:56 Категория: Будущее стоматологии. Вы можете следить за комментариями при помощи RSS 2.0-ленты. Комментарии и пинги закрыты.